結核病的酶學診斷與色譜技術診斷

    1970年國外開始研究酶學檢測在結核病診斷和鑒別診斷中的應用價值，我國從1980年才開始這方面的研究。腺苷脫氨酶（ADA）與細胞免疫反應相關，ADA及其同工酶在結核性胸腔積液、腹水、腦積液、唾液中與血清中的比值顯著高于其他疾病；*在結核病細胞免疫中起著重要作用，*活性在結核性胸腔積液和腹水中與血清中的比值也顯著高于其他疾病。因此，ADA及其同工酶的檢測、*活性的測定有助于各種結核病的診斷和鑒別診斷。近年來又陸續報道了一些其他酶類的診斷應用價值，如乳酸脫氫酶、*酯酶、*及其同工酶、丙酮酸激酶、血管緊張素轉化酶的檢測。

 

    色譜技術診斷

    20世紀80年代初我國開始研究色譜技術在分枝桿菌分類鑒定和結核病診斷方面的應用價值。應用色譜技術（薄層層析、氣相色譜、液相色譜技術）可以分離并解析分枝桿菌菌種細胞中各種組分（如脂肪酸、分支菌酸、單糖以及全細胞成分）的指紋圖譜或峰的數量、位置和高度，進行分枝桿菌分類鑒定；可以檢測體液中分枝桿菌組分標識物，進行結核性腦膜炎鑒定；可以檢測體液中分枝桿菌組分標識物，進行結核性腦膜炎和胸膜炎的病原學診斷；也可以輔助進行MT快速藥敏試驗。不同色譜技術相結合可提高分枝桿菌菌種鑒定率和結核診斷率。但該方法儀器復雜、昂貴，可鑒定的分枝桿菌菌種有限，影響因素較多，而難以廣泛推廣。

 

    我國在結核病的診斷研究方面取得了一定的成績，部分研究（如結核病皮膚診斷試劑、基因芯片技術等）居*水平，但大多數研究缺乏創新性。許多應用研究仍滯留于實驗室研究階段，未能向臨床應用過渡，兩者脫節的主要原因一方面可能是基礎研究者未將研究成果實用化；另一方面可能是臨床實驗室儀器條件較落后、人員素質有待提高，跟不上現代科學發展的步伐。今后我國在結核病的基礎研究方面還應加大投入，扶持有創新性、實用性的研究，加強科技轉化，壯大結核病研究隊伍，提高人員素質，改善科研條件，使我國的結核病診斷、治療和預防走在世界的前列。