阿根廷和玻利維亞出血熱實驗室診斷與結果分析

阿根廷出血熱（Argentine hemorrhagic fever，AHF）和玻利維亞出血熱（Bolivia hemorrhagic fever，BHF）是由鳩寧（Junin）和馬秋博（Machupo）病毒感染引起的急性傳染病。兩種疾病的臨床表現類似，均有發熱、出血、神經、腎＼J心血管等改變，故合稱南美出血熱，其潛伏期為7～14d。鳩寧病毒和馬秋博病毒均屬沙粒病毒屬，為一種RNA病毒。病毒侵入機體后侵犯多個器官，包括淋巴組織，導致以毛細血管滲出、出血為主的病理學損害。
嚙齒動物是本病的儲存宿主，阿根廷出血熱主要為倉鼠，玻利維亞出血熱為硬斑美鼠。通過接觸鼠尿或被鼠尿污染的糧食而受污染。農民感染阿根廷出血熱zui多。玻利維亞出血熱也可在人與人之間傳播。

[實驗室診斷]
1．特異性檢查
（1）血清學試驗：補體結合試驗、間接免疫熒光及空斑還原試驗檢測病毒抗體。
（2）RT-PCR檢測病毒RNA。
（3）病毒分離。
2．非特異性檢查 血常規、尿常規、腦脊液常規和常規生化檢查。

[結果分析與判斷]
1．血清學試驗 根據補體結合試驗、間接免疫熒光及空斑還原試驗所檢測出的病毒抗體可做出診斷，后兩種的抗體檢出時間較早，有利于早期治療，補體結合試驗不能早期診斷，但可用于篩選阿根廷出血熱免疫血漿供血者。
2．RT-PCR檢測 RT-PCR測定病毒RNA，可做出早期快速診斷。
3．病毒分離 從患者發熱期血清或死亡患者淋巴結分離出病毒可確診。
4．非特異性檢查 血常規檢查患者白細胞總數減少，可低至（1—2）×109／L，血小板減少至（50—90）×109／L蛋白尿和管型尿常見。肝功能及腦脊液正常。