胃食管反流病：質子泵抑制劑有效劑量男女有別

胃食管反流病（GERD）的治療主要依賴質子泵抑制劑（PPI），然而、大量的 PPI 也會導致高胃泌素血癥的發生。研究發現， PPI 治療后，女性空腹胃泌激素水平明顯高于男性，其具體機制尚未明確。
冰島大學醫學院 Holmfridur Helgadottir 等進行了一項研究，提示女性對 PPI 治療更為敏感，有望減少 GERD 的治療劑量，文章zui近發表在 J Clin Gastroenterol 上。
該研究共納入了 100 名使用 PPI 治療的 GERD 患者，經內鏡證實患有糜爛性食管炎。隨機雙盲分為劑量減半組 51 人與劑量維持組 49 人，研究周期為 8 周。在治療前與治療后分別檢測空腹胃泌激素水平。主要研究終點為研究期間成功減少用藥劑量。
研究結果顯示，2 名患者因服藥其他藥物及出現其他并發癥需要手術治療，剔除本研究，兩組各 1 名。治療前，女性患者空腹胃泌激素水平明顯高于男性患者（78 pg/mL：50 pg/mL）。劑量減半組中有 12 名患者（男：女 = 9：3）未能完成為期 2 個月的研究，而劑量維持組只有 6 人，但差異無統計學意義。
治療前，劑量維持組空腹胃泌激素平均為 52 pg/mL，而劑量減半組為 71 pg/mL，差異無統計學意義。治療后，劑量減半組空腹胃泌激素由 71 pg/mL 降至 53 pg/mL，而劑量維持組則由 52 pg/mL 升至 56 pg/mL，均有統計學差異。
經 logistic 模型回歸分析可能的預測因子包括：
性別、年齡、幽門螺旋桿菌感染、PPI 劑量、PPI 使用周期、PPI 類型、空腹胃泌激素、BMI、體重、吸煙、洛杉磯評分、GIQOLI 總基線評分、GSRS 反流評分、GERD-HRQL 總基線評分。
其中，女性可以作為成功減少用藥劑量的zui強預測因子（優勢比：1.27）。
在癥狀控制方面，劑量減半組有 24% 的患者癥狀控制效果不理想，而劑量維持組僅有 13%，但差異無統計學意義。在癥狀評分與生活質量評估方面，劑量減半組與劑量維持組比較無明顯差異。但治療結束后，劑量減半成功組與失敗組 GSRS 反流評分與 GERD-HRQL 總評分較治療前明顯上升。
綜上所述，女性可以作為治療 GERD 成功減少用藥劑量的預測因子，劑量減半后，女性患者的臨床癥狀也可以得到明顯控制，比男性患者在劑量減半方面有更高的成功率。在治療 GERD 時，女性患者的 PPI 用藥劑量有望低于男性。