有關抑制素臨床應用說明

【資料簡介】

抑制素，生理名。于1932年，McCullagh在睪丸提取物中發現。抑制素源于睪丸支柱細胞的一種大分子多肽，具有強烈的抑制FSH分泌的作用，但對LH的分泌僅具輕微的抑制作用。抑制素由卵巢顆粒細胞分泌，相對分子質量為32000。抑制素可以反饋抑制垂體前葉促卵泡激素的釋放，調節卵泡的生成。

 

以下為抑制素的臨床應用：

 

1.顆粒細胞瘤：顆粒細胞瘤屬于卵巢性索間質腫瘤，可在患者體內產生雌二醇，使患者出現不同程度的第二性征的改變，部分患者因此就診，但至少有30%的顆粒細胞瘤無雌激素活性及明顯體征改變，給臨床診斷帶來困難。近年來的研究表明，顆粒細胞瘤中抑制素較正常值升高數倍或數十倍，且隨腫瘤細胞的有無發生明顯變化。應用125I標記的純化牛血清抑制素抗體作為示蹤物，以RIA法測定出顆粒細胞瘤患者血清中抑制素的濃度平均為2 831 U/L，高于正常的7倍以上，陽性率為100%。并建議將絕經后婦女血清中抑制素濃度＞3 000 U/L，聯合FSH濃度＜5 U/L作為臨床可疑顆粒細胞瘤的標準。另外，抑制素還可作為隨訪的指標之一，預測顆粒細胞瘤有無復發。抑制素很早就可監測到顆粒細胞瘤是否復發。 　　

 

2.卵巢粘液性癌與其他卵巢上皮性癌：卵巢粘液性癌及交界性粘液性癌尚無有效的腫瘤標記物，臨床上常用的CA125、癌胚抗原（CEA）等腫瘤標記物對于粘液性癌的敏感性較低，尋找理想的腫瘤標記物對于臨床診斷與追蹤粘液性癌有一定意義。專家認為，抑制素在卵巢腫瘤惡性轉化的早期階段就升高。專家研究發現，卵巢粘液性癌分泌抑制素的能力較高，應用CA125檢測方法，卵巢粘液性癌陽性率為75%，交界性粘液性癌為11%；應用抑制素檢測，對應腫瘤陽性率各為89%、77%，均較前提高。抑制素對于交界性粘液性癌的診斷意義更大，并且在卵巢粘液性癌患者血清中的平均濃度高于其他上皮性惡性腫瘤。對于其他卵巢上皮性腫瘤如漿液性癌、子宮內膜樣癌、透明細胞癌、未分化癌等，抑制素的陽性率則低于CA125。對這些腫瘤進行診斷，需要結合血清CA125濃度。聯合應用抑制素與CA125可診斷出臨床上90%的卵巢上皮性癌患者，在臨床上有一定應用價值。因此，檢測抑制素亦可作為篩查卵巢上皮性腫瘤的一種輔助方法。

 

3.卵巢性索間質腫瘤與其他卵巢腫瘤：依靠病理學檢查有時難以鑒別卵巢性索間質腫瘤與其他腫瘤如纖維肉瘤、子宮內膜間質肉瘤、部分轉移癌等，而抗抑制素染色可以發揮輔助診斷作用。專家研究發現，性索間質腫瘤抗抑制素染色陽性。應用該方法，卵巢顆粒細胞瘤、泡膜細胞瘤、睪丸間質細胞瘤等性索間質腫瘤染色陽性，而其他腫瘤如子宮內膜間質肉瘤、胃腸道轉移肉瘤、小細胞癌等染色陰性。而且進一步指出抗抑制素抗體，特別是抗α亞單位抗體在性索間質腫瘤中表現陽性，可以用于排除與性索間質腫瘤類似的其他卵巢病變。但報道的病例較少，尚需積累資料。