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        ELISA糖皮質激素的合理使用

        時間:2015/5/20閱讀:475
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        替代治療主要用于急慢性腎上腺皮質功能不全、腦垂體前葉功能減退。此外,在嚴重感染、處于嚴重的應激狀態的慢性腎上腺皮質功能不全犬,ELISA糖皮質激素長期用藥突然停藥、全垂體功能減退病犬在未先補充糖皮質激素時給予甲狀腺素或胰島素等原因引起的腎上腺危象,必須用大量的糖皮質激素作替代治療。
        嚴重感染或炎癥 糖皮質激素的應用原則上應限于嚴重感染、癥狀兇險、組織破壞嚴重,并伴有中毒或休克癥狀嚴重的急性感染的危重病犬。大劑量應用糖皮質激素常可迅速緩解癥狀,減輕炎癥,保護心和腦等重要器官,減少組織損害,從而幫助病犬度過危險期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等感染性炎癥,在應用足量有效的抗生素治療的前提下,可加用糖皮質激素作輔助治療;對病毒性感染一般不主張應用糖皮質激素,但當嚴重病毒感染所致病變和癥狀已對機體構成嚴重威脅時,須用糖皮質激素迅速控制癥狀,防止或減輕并發癥和后遺癥;對某些重要臟器或要害部位的炎癥,感染雖不嚴重,但為了避免組織粘連或瘢痕形成,也可考慮早期應用糖皮質激素,以減輕癥狀及防止后遺癥的發生。例如風濕性心瓣膜炎、損傷性關節炎、睪丸炎、虹膜炎、角膜炎、視神經炎和視網膜炎等;在嚴重感染性炎癥時應用糖皮質激素宜用足量短期(3天~5天),達到目的后即可迅速撤藥。
        自身免疫性疾病和過敏性疾病 對風濕熱、風濕性心肌炎、風濕性及類風濕性關節炎、結節性多動脈炎、皮肌炎、重癥肌無力和潰瘍性結腸炎等自身免疫性疾病有效,糖皮質激素抑制免疫系統有助于緩解癥狀。對過敏性疾病如血清病、藥物過敏、接觸性皮炎、血管神經性水腫、過敏性鼻炎和蕁麻疹等過敏性疾病,當用腎上腺素受體激動藥和抗組胺藥治療無效時,或病情特別嚴重時,也可考慮用糖皮質激素作輔助治療。
        休克 適用于各種休克,有助于病犬度過危險期。對感染中毒性休克,須與足量有效的抗菌藥物合用,ELISA糖皮質激素的劑量要大,用藥要早,短時間突擊使用,產生效果時即可停用,及早應用大劑量糖皮質激素有利于維持血壓和減輕毒血癥,幫助病犬度過危險期。對過敏性休克,糖皮質激素是次選藥,常與腎上腺素合用。對于心源性休克和低血容量休克要結合病因治療。
        呼吸系統疾病 主要用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾患的急性加重。ELISA糖皮質激素的抗炎、免疫抑制及允許作用可以減輕炎癥,降低呼吸道的高反應性,保護呼吸道的通暢,有效地控制哮喘癥狀。對慢性阻塞性肺疾患的急性加重或嚴重的呼吸窘迫綜合征,也可應用短程糖皮質激素輔助治療,以減輕癥狀。
        用藥時間 在正常情況下,機體內腎上腺皮質在凌晨4時啟動,而在下午15時~17時為腎上腺皮質激素分泌高峰期。所以應盡量選擇在上午8時前用藥,這樣就可避免影響和抑制犬自身腎上腺皮質激素分泌的正常運行。
        用藥原則 一般情況下,犬因呼吸道、泌尿道炎癥引起體溫超過41℃時,可將*加相應的抗生素聯合應用。
        犬運動系統、關節風濕病或椎間盤脫出時,可采用*加氨芐、普魯卡因混合后穴位注射或封閉療法。
        犬遇心力衰竭或休克,突擊性使用*可加強心肌收縮力,使心輸出量增加和改善微循環。
        犬食欲正常情況下的慢性支氣管炎、哮喘,適量應用*龍具有抗炎、抗過敏以及降低氣管反應等作用,理所當然與高敏抗菌藥聯合應用。
        用法與用量 應根據犬的病情輕重隨時作出相應的調整。
        突擊性用藥,比如:犬在中暑時,為防止肺水腫,靜脈滴注*的劑量可控制在每千克體重1毫克~2毫克,待癥狀改善立即停藥。還有犬的損傷性休克和大面積燒傷,使犬肌表層血漿大量丟失的同時,使犬的微循環血量大量減少,引發失血性休克。在休克早期,初次使用*劑量可高達每千克體重4毫克~8毫克,與等滲溶液靜滴進入血液后,在皮質類固醇的作用下,水排出減少,血壓升高,血沉加快,這樣可以維持血壓和保證心腦等重要生命器官的血液供應。臨床操作根據實際情況進行調整并與抗生素合用。待休克解除,可迅速減少或停藥。

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