克雷伯氏菌

克雷伯氏菌屬（Klebsiella）為革蘭氏陰性桿菌。主要有肺炎克雷伯氏菌（K.peneumoniae）、臭鼻克雷伯氏菌（K.ozaenae）和鼻硬結（K.rhinoscleromatis）。其中肺炎對人致病性較強，是重要的條件致病菌和醫源性感染菌之一。
 

　　一、生物學性狀
 

　　為較短粗的桿菌，大小0.5～0.8×1～2um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞，無鞭毛，有較厚的莢膜，多數有菌毛。
 

　　營養要求不高，有普通瓊脂培養基上形成較大的灰白色粘液菌落，以接種環挑之，易拉成絲，有助鑒別。在腸道桿菌選擇性培養基上能發酵乳糖，呈現有色菌落。
 

　　具有O抗原與K抗原，后者用以分型。利用莢膜腫脹試驗，本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型；臭鼻克氏菌主要屬4型，少數為5型或6型；鼻硬結克氏菌一般屬3型，但并非所有3型均為該菌。
 

　　本屬細菌55℃30分鐘被殺死。在培養基上可存活數周至數月。
 

　　二、病癥性
 

　　（一）肺炎
 

　　1882年Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出，故也稱為Friedlander桿菌，簡稱肺炎桿菌。該菌產生胞外毒性復合物（extracellular toxic complex, ETC），主要成分為莢膜多糖（63%）、脂多糖（30%）和少量蛋白質（7%）。有些菌株還可產生LT和ST腸毒素。莢膜也與致病力有關。
 

　　本菌存在于人體腸道、呼吸道。可引起支氣管炎、肺炎，泌尿系和創傷感染，甚至敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等。
 

　　（二）臭鼻
 

　　簡稱臭鼻桿菌，引起慢性萎縮性鼻炎，有惡臭，以及敗血癥、泌尿系感染等。
 

　　（三）鼻硬結
 

　　簡稱鼻硬結桿菌，引起慢性肉芽腫性病變，侵犯鼻咽部，使組織發生壞死。
 

　　三、感染的治療
 

　　一般對先鋒霉素、氨基糖類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）、氯霉素、多粘菌素等敏感。易于耐藥。
 

　　【臨床意義】
 

　　肺炎可引起肺炎、腦膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染、腹膜炎、腹瀉及敗血癥等。
 

　　臭鼻亞種：是從臭鼻癥患者的鼻腔中分離出此菌，是否臭鼻癥或萎縮性鼻炎的病原菌尚未確定。能引起慢性吸收道疾病。
 

　　鼻硬結亞種：本菌能引起人的鼻、口、咽和喉部慢性肉芽腫。