從胚胎開始發(fā)育至胎兒體長9 mm時(shí)，于胚胎腹側(cè)面的兩側(cè)、自腋下至腹股溝的原始表皮會(huì)增厚，形成兩個(gè)對稱的上皮嵴，稱為乳線^[2]。異位的乳腺組織一般會(huì)沿著所謂的“乳線”進(jìn)行分布，從乳頭一直到腹股溝。隨著胚胎的發(fā)育至胚胎第9周時(shí)，這些沿著乳線的大部分始基乳腺會(huì)萎縮消失，只有胸部左右一對乳腺始基仍保持繼續(xù)增生，并逐漸發(fā)育成熟^[3]。異位乳腺組織的出現(xiàn)可能是這種始基組織的退化不全所致。異位乳腺的發(fā)生部位可從乳頭一直到腹股溝，主要包括：腋窩、胸壁、腹壁、恥骨聯(lián)合等。異位于外陰部的乳腺組織極為少見，相關(guān)臨床報(bào)道不多^[4]。異位乳腺主要有兩種類型：副乳腺和異位乳腺組織。異位乳腺組織通常是指超出正常乳腺解剖范圍的部位所見到的乳腺實(shí)質(zhì)^[5]。本病例術(shù)后病理檢查在顯微鏡下見到典型的乳腺組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)屬于外陰部異位乳腺組織，形成異位乳腺纖維腺瘤。ELISA試劑盒

   異位乳腺組織類似于正常乳腺組織，可具有小葉結(jié)構(gòu)、腺上皮和肌上皮，鏡下可見到腺泡形成及分泌現(xiàn)象^[5]。異位乳腺組織同正常部位乳腺組織一樣，可發(fā)生許多乳腺組織的病理學(xué)變化，如：囊腫、泌乳改變、纖維腺瘤形成甚至惡變。導(dǎo)管原位癌、浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等亦可發(fā)生于異位乳腺組織，其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)類似于乳腺原發(fā)性腫瘤^[4]。本例即為外陰部異位乳腺組織發(fā)生的纖維腺瘤。

    外陰部異位乳腺纖維腺瘤一般無明顯的臨床癥狀，患者往往因發(fā)現(xiàn)外陰部腫塊而就診。本例患者就是因?yàn)?ldquo;發(fā)現(xiàn)外陰贅生物一年”而住院。病史過程中外陰部腫塊無明顯增大，無疼痛、無瘙癢等癥狀。由于本病缺乏特征性的癥狀與體征，臨床上，此類疾病易被誤診為外陰纖維瘤、脂肪瘤等疾病。由于外陰部異位乳腺組織極罕見，臨床上醫(yī)師對此類疾病認(rèn)識又不足，術(shù)前往往誤診，不能明確診斷，zui終確診需要依靠術(shù)后的病理學(xué)檢查。臨床上外陰部異位乳腺纖維腺瘤需與外陰皮膚纖維瘤、Bartholin導(dǎo)管囊腫、外陰子宮內(nèi)膜異位囊腫、汗腺腺瘤以及其他良性軟組織腫瘤相鑒別。如外陰腫塊變化與月經(jīng)周期相關(guān)，特別是在妊娠、哺乳期出現(xiàn)脹痛、壓痛時(shí)，可能有一定鑒別意義^[4]。

由于異位乳腺大多只有乳腺腺體而無輸乳系統(tǒng)，缺乏輸乳管ELISA試劑盒及乳頭，易使腺體分泌物潴留不能正常排出體外。積存于副乳腺內(nèi)的分泌物容易引起乳腺組織增生，從而導(dǎo)致乳腺囊腫病，腺瘤形成等情況。長期的乳汁潴留分解可產(chǎn)生致癌物質(zhì)，從而可能誘發(fā)乳腺癌^[6]。鑒于異位乳腺組織的惡變潛能，因此一旦發(fā)現(xiàn)外陰部實(shí)質(zhì)性腫物應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除并送病理學(xué)檢查以明確診斷。本例患者行外陰腫塊切除后，傷口愈合良好，現(xiàn)恢復(fù)良好，目前仍在隨訪中。ELISA試劑盒